| 【効能】 |
和解半表半裏・瀉下熱結・疏肝解欝・理気止嘔・清熱瀉下 |
| 【適応症】 |
発熱性疾患の経過にみられる、往来寒熱・心下部のつかえ・悪心・嘔吐・いらいら・口が苦いなどの半表半裏証（少陽病）に、腹部膨満感・腹痛・便秘あるいは下痢の裏熱（陽明病）をともなうものに用います。舌質は紅・舌苔は黄・脈は弦で有力。ゆううつ感・いらいら・怒りっぽい・不眠・顔面紅潮・目の充血・脇部が脹って苦しい・口が苦いなどの肝欝化火の症候に、悪心・嘔吐・上腹部膨満感・便秘などの胃気上逆をともなうものにも良く使用します。舌質は紅・舌苔は黄・脈は弦数あるいは沈弦。 |
| 【類方比較】 |
小柴胡湯：胸脇苦満も大柴胡湯より弱く便秘が無い人に使用します。
柴胡加竜骨牡蛎湯：胸脇苦満と動悸、精神症状を伴う場合に使用します。
茵陳蒿湯‥腹満し、裏熱と黄痘、尿赤渋の傾向がある人に使用します。 |
| 【解説】 |
柴胡・黄芩・大黄は、消炎、解熱、抗菌作用をもち、炎症をしずめます。（清熱）
柴胡・芍薬・大棗は、鎮静作用をもち、自律神経系の調整に働いて、いらいら、不安、ゆううつ感、緊張感などをしずめます。（疏肝解欝）
半夏・生姜は、中枢性、末梢性に強い制吐、鎮嘔作用をあらわし、悪心、嘔吐をとめ、（和胃止喝）枳実は、蠕動を強め、食道、幽門、胆道などの平滑筋けいれんによるジスキネジーを緩解し、通過をスムーズにします。（理気）
半夏・生姜も蠕動を調整し、柴胡・黄芩・大黄は、利胆作用をもちます。芍薬・大棗は、鎮痙、鎮痛に働き、滋養強壮作用により、体を栄養、滋潤します。大黄は、大腸性の瀉下作用により通便し、腸管内の毒素の吸収を防止します（瀉下）。枳実はこの効果を促進します。 |
| 【治療の現場から】 |
★腹部膨満感が強ければ、半夏厚朴湯を合方します
★悪心、噂吐（水様物）が強ければ、小半夏加茂苓湯あるいは半夏厚朴湯を合方します
★黄疸があれば、茵陳蒿湯を合方します。
★炎症が強ければ、黄連解毒湯を合方します
★加齢などにより、腎虚をともなうときは、六味丸を合方します |
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胸脇苦満が強い
便が硬い（便秘傾向）
季肋部（キロクブ）の苦悶感が強く、下腹部（小腹）の張りがある
※この目標に必ずしもこだわる必要はありません。 |
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| 【使用上の注意】 |
陰虚、陰虚火旺のもの。虚弱者、胃腸の消化吸収の悪いものには用いません。 |
| 【臨床応用】 |
インフルエンザ・急性肝炎・慢性肝炎の急性化・胆のう炎・急性膵炎・腎盂炎・肋膜・大腸炎・中耳炎・咽頭炎などの発熱性疾患で、少陽陽明合病を呈するもの。あるいは、自律神経失調症・神経症・神経性胃炎・胃十二指腸潰瘍・胆石症・高血圧症などで、肝欝化火・胃気上逆を呈するものに使用します。 |
