| 【効能】 |
活血化瘀、消癥（ショウチョウ） |
| 【適応症】 |
桂枝茯苓丸は、下焦の血瘀に用いる代表処方です。下腹部の痛みや圧痛抵抗・あるいは腫瘤・月経不順・月経困難・不正性器出血などに、下肢の冷えや静脈のうっ滞あるいはのぼせ・頭痛・肩こりなどの症候をともなうものに使用します。舌質は紫あるいは瘀斑が見られることが多く、一般的な血瘀に用いてもかまいません。 |
| 【類方比較】 |
桃核承気湯：症状が激しく、のぼせや種々の精神神経症状、便秘があり、左下腹部に抵抗・圧痛が著明です。
少腹急結の腹証。（下焦の蓄血）
当帰芍薬散：顔色がすぐれず、冷え症の傾向があり、下腹部に軽度の抵抗と圧痛を認める場合に合に用います。（血虚＋水毒）
加味逍遙散：季肋部および下腹部に軽度の抵抗、圧痛を認め、不安、不眠などの精神神経症状をより強く訴える場合に用います。（肝気鬱結と瘀血） |
| 【解説】 |
桃仁・牡丹皮・芍薬は、鬱血を改善し、血腫を分解、吸収し、血液循環を改善します（活血化瘀）。また、腹腔内の循環障害によって生じた腫瘤を消退させます（消癥）。
牡丹皮・芍薬は、消炎、抗菌、鎮痛、解熱の作用をもち、牡丹皮は子宮粘膜を充血させて子宮機能を改善し、芍薬は子宮筋の収縮調整に働きます（調経）。
茯苓は、組織中の水分を血中に吸収して浮腫を軽減します。牡丹皮・芍薬・茯苓は、鎮静作用をもち、桂枝は、血管拡張により主に動脈側の血行を促進し、活血化瘀の効果を補助します。また、消化液分泌、嬬動促進により薬物の吸収を強め、動悸をしずめる効果もあります。
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| 【治療の現場から】 |
★食欲不振、元気がない、疲れやすいなどの気虚の症候が強ければ、参苓白朮散・六君子湯・補中益気湯:どを合方します。
★肝欝の症状が強ければ、小柴胡湯や香蘇散などを合方します。
★便秘がある場合は、麻子仁丸を併用するか桃核承気湯に変更します。
★血虚が明らかであれば四物湯を合方します。
瘀血（おけつ）とは、末梢の血行障害のことです。
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臍傍や下腹部の張り。
冷えののぼせの症状があり顔が赤ら顔の人が多い
※この目標に必ずしもこだわる必要はありません。
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| 【使用上の注意】 |
桂枝茯苓丸は妊婦には用いてはいけません。
便秘のある人は、注意して用います。（原則使用しません）桃核承気湯に変更します |
| 【臨床応用】 |
自律神経失調症・更年期症候群・高血圧症・月経困難症・不正器出血・月経不順・無月経・子宮内膜炎・子宮復古不全・胎盤残留・死胎・骨盤内炎症・子宮筋腫や卵巣のう腫の初期などで、下焦の血瘀を呈するものに使用します。 |
